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  • 鶴山市人民政府

    國徽

    鶴山市人民政府

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    鶴城鎮(zhèn)人民政府信息公開申請表
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    所需政府信息的用途(單選,并提供自身特殊需要關(guān)聯(lián)性證明)

    □自身生活特殊需要 □自身生產(chǎn)特殊需要 □自身科研特殊需要

    是否申請減免費用(單選)

    (僅供公民申請)

    □申請(減免費須提供證明) □不

     

     

    提供政府信息的指定方式(單選)

    □紙質(zhì)文本 □電子郵件 □其他

    獲取政府信息的方式(單選)

    □郵寄 □傳真 □網(wǎng)上獲取 □自行領(lǐng)取 □當場查閱、抄錄

    申請人簽名

    或蓋章

     

    申請時間

    年  月  日

    依法合理使用政府信息承諾協(xié)議

    本人承諾所獲取的政府信息,只用于自身的特殊需要,不作任何炒作及隨意擴大公開范圍。

    承諾人簽名:

                       

    受理號: 〔  〕 號(由受理員填寫,與回執(zhí)號一致)              受理員: